Formulaire de santé

Est-ce que vous êtes craintif (ve) face aux traitements dentaires?
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Est-ce que les aliments restent coincés entre vos dents?
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Est-ce que les dents sont sensibles au chaud, au froid, au sucré ou à la pression?
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Est-ce que vos mâchoires sont sensibles au réveil?
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Avez-vous des maux de tête, d’oreilles ou de la douleur au cou au réveil?
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Est-ce que vos mâchoires craquent?
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Avez-vous perdu des dents autres que les dents de sagesse?
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Est-ce que ces dents ont été remplacées?
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Désirez-vous les remplacer éventuellement?
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Avez-vous déjà eu des traitements en orthodontie?
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Avez-vous déjà eu des traitements de canaux (endodontie)?
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Est-ce que vous êtes satisfait(e) de la couleur de vos dents?
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Si non, aimeriez-vous améliorer l’apparence de vos dents?
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Est-ce que vos gencives saignent, sont sensibles ou irritées?
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Avez-vous des dents qui bougent?
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Avez-vous déjà eu des traitements de gencives? (curetage, aplanissement, etc.)?
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